도수치료 실손보험 5세대 받는 비율

"보험료 아끼려고 5세대로 갈아탔는데, 도수치료 받으러 갔다가 그대로 4만원을 냈습니다."

5세대 실손(2026년 5월 출시)은 보험료가 저렴한 대신, 도수치료를 비중증 비급여로 분류해 보장에서 제외했습니다. 다른 세대가 80~100% 돌려받을 때, 5세대는 사실상 한 푼도 못 받습니다.

그래서 5세대는

갈아타기 전에 도수치료 손실부터 계산

해야 합니다. 5세대 기준으로 정확히 얼마를 내야 하는지 정리했습니다.

💡 3줄 요약

5세대(2026.5~ 가입)는 도수치료가 보장 제외라, 관리급여 전환 후에도 실손으로 거의 돌려받지 못합니다. 회당 43,850원 기준 약 3만6천~4만원을 전액 본인부담. 도수치료를 자주 받는다면 5세대 전환은 신중해야 합니다.

5세대 도수치료 받는 비율 — 숫자로 정리

5세대는 도수치료를 비중증 비급여로 보고 보장에서 뺐습니다. 관리급여分에 대해서도 자기부담률이 높게 연동돼, 실손 수령이 거의 없습니다.

구분	5세대 기준	비고
회당 수가	43,850원	전 기관 동일
도수치료 보장	제외	비중증 비급여 면책
받는 비율	사실상 0	본인부담 약 3만6천~4만원
연 15회 받으면	약 55만~65만원	거의 전액 자부담(개략)

⚠️ 갈아타기 전 '도수치료 손실'을 꼭 계산하세요

보험료가 싸다는 이유로 5세대로 갈아타면, 도수치료를 받을 때마다 회당 4만원 안팎을 온전히 부담하게 됩니다. 목·허리 통증으로 도수치료를 정기적으로 받는 분이라면, 절약한 보험료보다 도수치료 자부담이 더 클 수 있습니다.

도수치료 관리급여 시행 공식 발표 확인 →보건복지부 보도자료

5세대 전환, 이렇게 판단하세요

5세대가 무조건 손해는 아닙니다. 도수치료 이용 빈도에 따라 답이 갈립니다.

1

내 도수치료 연간 횟수 확인

최근 1년 도수치료를 몇 회 받았는지부터 센다.

2

절약 보험료 vs 도수 자부담 비교

5세대로 아끼는 월 보험료와 도수치료 연간 자부담(회당 4만원)을 저울질한다.

3

자주 받으면 기존 세대 유지

도수치료가 잦다면 1~4세대를 유지하는 편이 유리할 수 있다.

싼 보험료의 대가는 도수치료

5세대는 보험료가 낮아 매력적이지만, 그 대가로

도수치료 보장이 사라졌습니다

. 통증 치료로 도수치료를 자주 받는 분에게는 오히려 손해일 수 있으니, 갈아타기 전 반드시 내 이용 패턴을 따져보세요.

📚 다른 세대 받는 비율도 확인

🗺️도수치료 실손 청구 — 실손보험 세대별 받는 비율 (허브)→ ①도수치료 실손보험 1세대 받는 비율 (사실상 전액)→ ③도수치료 실손보험 3세대 받는 비율→ ④도수치료 실손보험 4세대 받는 비율→ 내 실손보험 가입내역·보장 직접 조회 →금융감독원 금융소비자 정보포털 '파인'

※ 안내 및 면책
본 글은 2026년 7월 1일 시행 도수치료 관리급여 및 5세대 실손보험 보장에 관한 일반 정보이며, 개별 계약의 보장·자기부담은 가입 상품·약관에 따라 다릅니다. 관리급여 도수치료의 건강보험 본인부담률은 95%이고, 5세대는 도수치료를 비중증 비급여로 보장에서 제외합니다. 본인부담 금액(약 3만6천~4만원)은 개략치로, 실제 청구·수령액은 반드시 본인 보험증권, 가입 보험사, 금융감독원 '파인'을 통해 최종 확인하시기 바랍니다. 수가·본인부담률은 보건복지부 고시 기준입니다.
출처: 보건복지부 보도자료·금융감독원 파인 · 2026-07-01 기준

도수치료 실손보험 5세대 받는 비율 정리. 비중증 비급여로 보장 제외돼 회당 약 4만원 전액 부담. 5세대 갈아타기 전 도수치료 손실을 반드시 확인하세요.